Klinisyenlere Mahkeme Kararlı Rehabilitasyonda Daha Fazla Söz Vermek Daha Uzun Hapis Sürelerine Yol Açabilir
Kaliforniya'da, kanıta dayalı bakıma bağlılık, suçluların tedavisini geciktiriyor olabilir.
Lucy Nicholson / Reuters
Hapishanede turuncu giyinmiş, elleri ve ayakları zincirlenmiş Jimi Ray Haynes, Santa Cruz County mahkeme salonunda ayağa kalktı ve ağır silah suçlamasını kabul etti.
32 yaşındaki Haynes, önceki iki haftayı hapishanede metamfetamin ve eroinden detoks yaparak geçirmişti. Yargıç, Haynes'e bir yıl boyunca hapis cezasının bir kısmını ilçe hapishanesinde kilitli kalmak yerine bir uyuşturucu tedavi programında çekebileceğini söyledi.
Bölge savcı yardımcısı Eileen Jao hemen araya girdi: Ayakta değil, yatılı olmalı, dedi. Konut veya hapishane.
Jao, terimlerin çok net olmasını istedi. Yılın başında yürürlüğe giren yeni bir ilçe politikası nedeniyle, Haynes gibi düşük gelirli sakinlerin uyuşturucuyla ilgili cezai suçlamalarla tedavisine mahkeme değil, klinisyenler ve sağlayıcılar tarafından karar verilmelidir. Hâkimler, tedavi açısından istediklerini emredebilir ve savcılar, çok riskli gördükleri belirlenmiş tedaviyi engelleyebilir, ancak esasen uygun görülen tedavinin türü ve süresi ellerinde değildir.
Mahkemenin emirleri ile sağlayıcıların verdiği karar arasında çelişkiler ortaya çıktığında, suçlular hiçbir tedavi görmeden hapishanede çürüyebilir.
Mahkeme kararıyla rehabilitasyon Kaliforniya'da giderek modası geçiyor Santa Cruz ve diğer 18 ilçe Medicaid programı, kanıta dayalı uygulamalara ve bakım konusunda kararlar almak için eğitimli personele dayanarak, bağımlılığı diğer herhangi bir sağlık durumu gibi tedavi etmeye başlayın. Bu, çoğu zaman hapis yerine yatılı tedaviyi kabul eden hakimler, avukatlar ve sanıklar için statükoyu alt üst etti - ya da en azından mahkumların bu tedaviyi alabilmesi için cezaları azalttı.
California programı birçok açıdan benzersiz görünüyor, ancak Utah, Indiana, Kentucky, Batı Virginia, Virginia, Maryland, New Jersey ve Massachusetts dahil olmak üzere diğer eyaletler de Medicaid tarafından finanse edilen ilaç tedavisindeki yenilikleri denemek için federal izin istedi.
Tedavi mahkemeleri suçu nasıl azaltabilir?
Politikayı Temmuz ayında uygulayan Alameda County Yüksek Mahkemesi'nin uyuşturucu mahkemesi müdürü Gavin O'Neill, Kaliforniya'da bu değişikliklerin ceza adaleti sistemi için yutulması zor bir hap olduğunu söyledi. O'Neill, geçmişte bazı hakim ve avukatların bir yaptırım ve uzun vadeli izleme mekanizması olarak yatılı tedaviyi ve ayrıca altta yatan uyuşturucu sorununu çözme şansı olarak kullanabildiklerini söyledi. Bu seçenek kapatıldı.
Taraftarlar, kanıta dayalı tedavinin daha iyi sonuçlara yol açacağını ve yatılı bakımın en şiddetli bağımlılıkları olanlara ayrılması gerektiğini söylüyor. Medi-Cal kapsamında 90 gün ile sınırlıdır.
Santa Cruz County Yüksek Mahkemesi klinisyeni Katie Mayeda, sağlayıcının bakış açısına göre, hizmet siparişi veren yargıç her zaman bir sorun olmuştur, dedi. Yargıçlar, birini hapse atmak yerine tedavi altına almak için iyi niyetlidir, ancak tüm hikayeyi bilmiyorlar. Bu alanda çalışmıyorlar - klinik bir profesyonel değiller.
plastiği nasıl geri dönüştürüyorlar
Yeni yaklaşımın savunucuları - sonunda 40 Kaliforniya eyaletinde uygulanması beklenen Medicaid tarafından finanse edilen bir pilot program - evde tedavinin en pahalı ve invaziv seçenek olduğunu ve çoğu durumda ayakta tedavi tedavisinin daha iyi değilse de işe yaradığını söylüyor.
Klinisyenler yatılı tedaviyi onaylamazlarsa ve savcılar veya hakimler ayakta tedavi için salıverilmeye izin vermezse, dava durabilir ve suçlular hapiste daha fazla zaman geçirmeye mahkum olabilir.
Hapishanede kalışına yaklaşık üç ay kala Haynes, bırakın bakım planını belirlemeyi, uyuşturucu tedavi programından birinin onu değerlendirmesini bile bekliyordu. Bu arada Haynes, uyuşturucu tedavisi almadığını söyledi.
eğitim uygulaması için kutu üstleri
Politika değişikliği nedeniyle, bazı savcılar hapis cezası dışında herhangi bir şeyi kabul etme olasılıklarının daha düşük olduğunu söylüyor.
Santa Cruz İlçe Bölge Savcı Yardımcısı Archie Webber, 'Hey, onu şerifin gözetimine bırak' demeye ve madde bağımlılığı sorununu tedavi etmeye çalışmaktan endişelenmeye daha meyilliyiz. Bir program yapmak istiyorsanız, kendi zamanınızda yapabilirsiniz.
Brian Rinker / Siktir et
Webber'in gerekçesi: Eyaletle sözleşme yapan bakım sağlayıcılara, uyuşturucu tedavi örgütlerine, devletin çıkarına hareket edeceklerine güvenmiyor.
Webber, bizden sonra başka birinin - süreçte yer almayan bir bakım sağlayıcısının - gelmesini ve bu kararları bizim yerimize vermesini istemiyoruz, dedi.
Şu anda eyaletteki 58 ilçenin üçte birinde faaliyet gösteren yeni politika, Uygun Bakım Yasası kapsamında Medicaid'in genişlemesinden kaynaklanıyor. Bu, California'da Medicaid almaya hak kazanan 13 milyondan fazla düşük gelirli yetişkinin uyuşturucu tedavisi de dahil olmak üzere sağlık hizmetlerine erişimini artırdı.
Obamacare, güçlü ve yeni bir suçla mücadele aracıdır
Geçmişte, ilçeler genel fonları kullanmak zorundaydı veya blok hibeler karşılayamayanlar için mahkeme kararıyla uyuşturucu tedavisi için ödeme yapmak. Artık ilçeler, Medicaid veya California'da bilindiği gibi Medi-Cal aracılığıyla ayakta tedavi, ilaç destekli, detoks ve konut gibi çeşitli uyuşturucu tedavi hizmetleri için ödeme yapabilir. Ancak yeni politika, yatılı tedavi arayan herkesin, bu ortamın teşhislerine uygun olup olmadığını belirlemek için klinik bir değerlendirmeye sahip olmasını gerektiriyor.
Sözde İlaç Medi-Cal Organize Dağıtım Sistemi kapsamında uyuşturucu tedavi hizmetleri sunmaya başlayan ilçeler, eyaletteki 13 milyondan fazla Medi-Cal kayıtlı kişinin yaklaşık yüzde 75'ini temsil ediyor. California Sağlık Bakım Vakfı . ( Kaliforniya Sağlık Hattı California Health Care Foundation'ın editoryal olarak bağımsız bir yayınıdır.) Klinik kararlarla ilgili kurallar sadece mahkumlar için değil herkes için geçerlidir.
Pilot Medi-Cal programı yalnızca 2020 yılına kadar onaylansa da, taraftarlar 58 California eyaletinin hepsinin sonunda gemiye alınacağını umuyorlar, bundan sonra federal hükümet deneyi yeniden onaylamak zorunda kalacak.
Los Angeles County, yeni Medi-Cal programını bir yıldan biraz daha uzun bir süre önce uygulamaya koydu ve nispeten sorunsuz çalıştığını gösteriyor.
Tarzana Tedavi Merkezleri başkanı ve CEO'su Albert Senella, L.A. County'nin bunun önüne geçtiğini söyledi. Tedavi artık tıbbi gereklilik tarafından yönlendiriliyor.
Ancak mahkemeleri yeni prosedürler konusunda eğitmek zaman alıcı bir süreç olabilir ve uzmanlar, yeni kuralların yürürlüğe girmesinin bazı ilçelerde aylar veya daha uzun sürebileceğini söylüyor.
Ayrıca, ilçeler ve uyuşturucu tedavisi sağlayıcıları, daha önce görmedikleri hiçbir şeye benzemeyen bir idari ve personel yükü altında ezildiklerini söylüyorlar.
Senella, çok büyük bir iş olduğunu söyledi. İşlerin yapılma biçiminde büyük bir deniz değişikliği.
Bazı suçlular, bakım almadaki gecikmelerin zor olduğunu söylüyor.
Haynes, ideal olarak bir konut ortamında tedavi olmak istediğini söyledi.
Metamfetamin ve eroin bağımlılığıyla 10 yıllık bir geçmişi olan Haynes, 'Ağırlıklı ayıklığın tamamını denedim,' dedi. Temiz ve ayık olmamdaki tek başarı ölçütü, bir evde uyuşturucu tedavi programındaydı.
Eşi ve üç çocuğuyla hapishaneden daha hoş bir ortamda ziyaret edebilmek istiyor. Haynes, daha sonra parmaklıklar ardında babasını ziyaret ettiğinde okul çağındaki çocuklarından çok daha büyük değildi. Görüntüyü silmek ister gibi başını salladı.
Çocuklarımın beni hapiste görmesini istemiyorum, dedi.
Haynes bu yaz hapisten çıktı. Mahkeme kayıtları, itaatsizlik ve itaatsizlik nedeniyle bir uyuşturucu tedavisi programından taburcu edildikten sonra 17 Temmuz'da şartlı tahliyesinin iptal edildiğini söylüyor
Yeniden tutuklandı ve Cuma günü itibariyle Fresno County hapishanesindeydi.
Bu makalenin izniyle Kaiser Sağlık Haberleri .
yaralayabilirsen öldürme
